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近视激光手术知多少

广西医科大一附院近视激光治疗部2018-06-23 08:29:49

对于近视手术,大家可能抱有一种“既熟悉又陌生”之感——似乎总能发现身边的朋友接受了手术、摘掉了眼镜。但对于自己是否适合这个手术、接受这项手术究竟要达到哪些标准、手术存在哪些风险等问题,都没有明确的答案。


下面我就角膜激光手术,从术前准备、适合人群、手术风险和术后注意事项等方面,对大家提出的有关近视手术的问题一一作答。



术前准备


术前需要做哪些检查?


视力、裂隙灯、眼压电脑验光、综合验光、Pentacam、散瞳、泪液功能、角膜厚度、眼底等十八项检查。


近视手术有哪些禁忌症?


1、怀疑圆锥角膜;


2、眼睛有活动性炎症;


3、角膜厚度低于450;


4、重度干眼;


5、白内障;


6、青光眼;


7、未控制的自身免疫疾病,如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、多发性硬化;


8、精神疾病。


近视手术适应的年龄?


大于等于18岁。如果60岁以上,需要排除白内障。17岁以下如果着急体检需要手术,必须有家长和本人签字才能手术。



术前、术中、术后注意事项、用药须知


术前需要点抗生素眼药水12次,停戴隐形。


手术中需放松,听医生指挥,不要使劲眨眼。在手术床上需要注视正上方不动。


术后按时复查,按医嘱点药,一周之内眼睛不进水,半年内不游泳,一年内不潜水。


术前检查过程中点用的麻药、氯霉素有什么作用?


麻药降低眼睛的敏感性,测角膜厚度接触角膜时眼睛不会不适。


氯霉素起消炎作用。


手术中突然停电怎么办?


手术过程很安全,即便突然停电,手术室已备应急处理措施,不间断电源。飞秒激光制作角膜瓣的过程,对患者的配合度要求不高,只要注意力集中就好。


为什么好多近视的医生不做手术?


戴框架眼镜、戴隐形眼镜都是解决近视的方法,和手术一样都各有利弊,大家可以根据自己的需要选择。这就跟大家都知道电子产品不利于眼睛,但还是会有人沉溺于电子产品一样。其实有很多医生和医生的子女接受了近视手术,只是大家没有看到而已。


手术什么季节做比较好?


各个季节都有利弊。各个季节手术患者都不少。


检查和手术用的麻药的作用会持续多长时间?


麻药的作用持续30分钟。



例假期可以做激光近视手术吗?怀孕期呢?哺乳期呢?


手术在角膜上完成,角膜上没有血管,所以例假期可以,但最好手术当天告知手术医生一下。


怀孕期及哺乳期不建议手术。



不同手术方式都有什么优缺点?手术后是否会回退?


飞秒激光比角膜板层刀更安全。


个体化手术比标准手术更精确,手术效果更好,夜间视力好。


手术前度数稳定,手术后注意保护,术后一般不易回退。

 

隐形眼镜对手术有影响吗?术前检查时硬镜和软镜需要停戴多久?


戴隐形会使角膜变薄一些,但角膜厚度最主要是天生的。


戴普通隐形的术前检查前需要停戴软性隐形1周。


散光软性隐形和硬性隐形停戴3周。角膜塑形镜停戴3月。


 

眼底激光后多久能做近视眼手术?


眼底科医生复查确认后可做近视矫正手术,一般2周之后。


手术的适合人群


一年内度数加深了100度可以手术吗?


一年内度数变化在50度以内可以手术。如果一年内加深了100度,需要检查现在度数,再与以前的度数对比,确定是否真的加深了100度。如果之前是眼镜店验光有时候会有出入。


糖尿病患者可以手术吗?


如果血糖控制良好,眼底检查正常可以手术。否则,不建议手术。


红斑狼疮患者可以手术吗?


红斑狼疮是一种免疫系统疾病,不建议手术。


类风湿患者可以手术吗?


如果已经治好,停药半年以上可以。


风湿性关节炎患者可以手术吗?


可以。


瘢痕体质可以手术吗?


可以,很多年前的手术方式不可以,现在的手术方式没问题。


甲亢患者可以手术吗?


治好了,各项指标正常了,停药半年以上可以。


青光眼患者可以手术吗?


不可以。



手术风险


术中我怎么能判断我做的是最好的手术方式?


虹膜定位追踪,手术记录单有相关的个性化切削记录。


手术有风险吗?飞秒手术和ICL手术哪一种更安全?


手术是有风险的,但经过将近三十年的发展已经很成熟,风险很低。


具体哪种手术更安全,需要根据眼睛检查结果来确定。ICL手术一般适合角膜偏薄,角膜形态异常或者近视度数高于800度的患者。比如:角膜太薄的做飞秒就不太安全,需要考虑做ICL手术。

 

手术会导致圆锥角膜吗?


圆锥角膜是以角膜扩张、中央变薄向前突出,呈圆锥形为特征的一种眼病。它常造成高度不规则散光。多于青春期发病,缓慢发展。病因不明,遗传及变态反应性疾病也可能是其可能诱因。


手术不会导致圆锥角膜。但如果这个患者是圆锥角膜体质的患者,没有发病时目前尚无检查手段能检查出,这种患者如果做手术,则会诱使圆锥角膜提前发病。


手术会导致白内障吗?


激光近视手术在角膜上做,白内障的发病部位是晶状体,所以手术不会导致白内障。


做了手术后,最坏的情况是什么?


可能比预期的手术效果稍稍差一点,可能有一段时间夜间视力稍差,瞳孔不过大3个月至半年能恢复。

 


手术后生孩子时有可能造成视网膜破裂吗?可以顺产吗?


近视手术不影响生孩子。


一般的如果近视大于600度,也就是高度近视,不建议顺产,但与近视手术无关。

 

做了手术之后老了会失明吗?


不会。


术后注意事项

 

近视500度,矫正后视力能达到5.0吗?


如果没有眼部疾病,通常是可以恢复到术前矫正视力的。


手术后,如果眼睛后期有问题还可以手术治疗吗?


可以手术,近视手术不影响其他手术。


术后会反弹吗?视力可以保持多少年?


手术前度数稳定,手术后注意保护,度数不太高的患者一般不会反弹。


什么样的患者术后容易出现眩光?


瞳孔较大的患者,近视度数较高,散光较高的患者术后易出现眩光。对这样的患者通常建议采用个体化手术。


术后多久可以看电脑和手机?


术后没有绝对禁止,但初期要减少用眼时间。术后第二天可以看电脑和手机,但不要过度用眼。



什么情况下需要二次手术?时间一般在术后多长时间?


如果需要二次手术,则需要检查角膜厚度看是否适合二次手术。


没有达到手术目的,患者要求则考虑二次手术。


LASIK术后半年可以二次手术;LASEK术后一年可以二次手术。


术后有眩光感,多久会消失?


手术光学区通常都会大于暗室瞳孔直径,初期有眩光感觉是正常的,一般3个月到半年好转,稳定。


术后为什么总有雾蒙蒙的感觉?


恢复有快有慢,有一点雾蒙蒙的感觉是正常的,大约一周至一月消失。


术后干眼一般会持续多长时间?


1-6个月,体质不同,干眼持续时间不同。建议初期多用滋润眼睛的人工泪液眼药水。


做了手术后以后的宝宝会不会遗传到近视?


近视手术不改变遗传因素。


 

术后会有哪些后遗症?


术后最常见的后遗症是干眼和夜视力下降、眩光,一般术后3月至半年恢复。


术后能改变眼睛变形的情况吗?


不能。如果眼球突出明显,一般半年后周围的人看惯了,也就不明显了。


术后可以做剧烈运动吗?


术后只要眼睛不直接受外伤,运动不受影响。可以玩过山车,术后两天就可以。


蹦极跳伞随时可以,踢球在保证眼睛不受外伤的前提下随时都可以。


近视手术后多久可以恢复?


术后第一天就看得很清楚,可以正常工作学习。术后一周内少看电脑手机。



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