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我们终将会近视?| 0-18岁用眼指南

中国医学论坛报2018-06-23 10:43:42

6月6日是“全国爱眼日”,今年的主题为“科学防控近视,关爱孩子眼健康”。记得小时候,常听大人们说要保护眼睛,但是拥有的时候我们并不知道珍惜,出现了问题才明白眼睛对我们有多么重要。我们对眼睛的了解停留在眼保健操时代,对眼睛的关注也只限于看不清楚东西需要配眼镜,可是眼睛不会因为我们的无知而手下留情。为了自己,更为了下一代,我们需要学习更多关于眼睛的健康知识。 

为此,我们于爱眼日前夕特别采访到北京大学儿童视觉发育中心肇龙教授,就大家关心的问题进行了探寻,一解心头疑问。


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像爱护生命一样爱护我们的眼睛

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从婴幼儿期到青少年时期,孩子成长的每个阶段都会遇到各种各样的眼科问题,我们应该如何应对? 

肇龙教授:刚出生的婴儿应注意有无眼睛发红、分泌物增多等现象,谨防结膜炎的发生;还要关注是否有泪水增多、分泌物增多的情况,有的话需要考虑泪道阻塞、先天性泪道狭窄、泪囊炎等问题,同时还要警惕先天性眼疾。 

2岁之后的幼儿,斜视特别是调节性内斜视的发生率会上升,常见症状为我们俗称的“对眼”;而弱视的患儿看物体、看电视会靠得很近。2岁到4岁是治疗弱视的最佳时机,因此,家长要格外注意,一旦孩子出现这些问题就要及时就诊。

学龄期至青春期的孩子最容易发生的问题就是近视,常出现的症状有视疲劳、视力尤其是远视力减退等。对于这些患儿,临床治疗总原则为控制近视的发展。

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斜视,隐秘的存在

如果之前你不曾了解斜视

那么从今天前

请不要忽视斜视

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斜视都有哪些表现?临床上可以怎样治疗?

肇龙教授:内斜视的发生率较高,同时也容易被发现;相比而言,外斜视更具有隐匿性,明显症状出现时往往度数已经很高。因此,当出现阳光下会把一只眼眯上或者近视程度加深较快时,家长需要考虑是否为外斜视。而垂直斜视的患儿常会出现歪头的情况。所以,当孩子出现歪头、眯眼视物、视物过近、过远的时候都要尽快就诊。

轻度斜视可以通过一些训练进行纠正,情况严重时需要手术。除去先天性斜视,内斜视多在2岁左右开始出现,而外斜视会随时间推移病情加重,有时在30岁之后眼部控制能力下降时才会突显出来。对于外斜视需要及时发现并干预,以防加重并影响生活。

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我们终将会近视?

以前,我们会笑话那个带眼镜的孩子

现在,我们都成了戴眼镜的孩子

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发现近视后我们可以怎么做?

肇龙教授:亚洲人群易发生近视,并且沉重的学业也会加重病情,加之各种电子设备如今越来越普及,学龄儿童和青少年近视的发病率增长迅速。其中需要特别注意的是,当儿童3、4岁时,视力已经达到了1.0,并不能说明将来视力会很好,相反,其发生近视的可能性会上升。

就诊时,轻度近视患者不建议佩戴眼镜,可以使用药物或训练进行控制。中、重度近视患者是需要佩戴眼镜的,同时要防治眼底病变,及时发现、及时治疗有助于控制疾病进展。

近视眼手术有必要做吗?

肇龙教授:近几年,近视眼手术技术可谓日新月异,但对于广大青少年来说,我们并不主张进行手术。原因在于,生长发育期的孩子视力是处于动态变化之中的,成年之后近视程度才会趋于稳定,那时才能进行近视矫正手术。

然而,即便是成年后,近视矫正手术也有一定的适应范围,度数的限制就是其中之一,而且因中、重度近视造成的眼底改变是不可逆的,后期相关疾病风险依旧存在。因此,控制近视程度进展的重要性又一次显现出来。

怎样减小电子设备对儿童和青少年视力的影响?

肇龙教授:毋庸置疑,电子设备为现代社会人们的生活和工作提供了便捷的方式和多元化的选择,但其危害,尤其是对视力的影响也是显而易见的。如何与它们和平共处?我想首先是要控制使用时间,不能长时间连续使用,缓解视疲劳很重要;其次是要避免蓝光对眼底的损害,可以选用防蓝光的镜片。

日常生活中哪些方法可以改善视力?

肇龙教授:复合维生素和叶黄素对视力可以起到一定的保护作用,同时身体多晒太阳、少吃甜食、均衡营养都对视力的改善有所助益。但以上措施都是起到辅助作用的,并不能起到决定作用。

视疲劳了怎么办?

肇龙教授:合理用眼、适当休息,必要时可以使用医生处方的眼药水进行针对性治疗。

假性近视或近视程度比较浅的患儿怎么治疗?

肇龙教授:这里就要把散瞳验光的必要性强调一下了,只有在散瞳情况下验光才能辨别出是否为假性近视。发现假性近视或轻度近视后,最应该做的是积极治疗,而不是靠自身日常注意就能够解决问题。这个时候,医生指导下的训练、调节和合理的用药是非常有必要的。

父母中如果有一方近视,孩子会近视吗?

肇龙教授:父母中如果存在高度近视者,是会有一定的遗传作用,孩子近视的可能性也会较大。对于这类儿童,我们的处理要更加积极,预防工作要早做。

中医疗法在眼科治疗中大有作为。

肇龙教授:很多眼科疾病西医疗法是有局限性的,比如霰粒肿、麦粒肿,西医更多的是消炎或是手术,而中医可以通过整体辨证施治,结合汤药、局部贴敷、离子导入等方法消除囊肿,临床上是有一定效果的。另外,针对弱视儿童,在常规治疗手段基础上可以加用针灸、梅花针等方法,也是卓有成效的。但是,所有的治疗措施一定要去到正规医疗机构、在医生指导下进行,不要听信传言。

眼保健操有用吗?

肇龙教授:眼保健操的作用仅限于眼部表层的休息和大脑的放松,对深层睫状肌没有很大的作用,对近视的改善也乏善可陈。

一只眼睛视力正常、另一只眼睛近视,需要怎么处理?

肇龙教授:这类患者需要尽快到医院就诊并采取佩戴隐形眼镜等措施治疗,避免出现斜视、弱视等不良后果。

视力对人一生的各个阶段都是非常重要的,在关注眼睛健康方面,需要社会、学校、医疗机构和家庭在筛查、预防、治疗等各方面同心协力,加强认识,共同应对。但更为重要的是,作为每一个个体,对眼睛的了解和重视,是促进眼睛健康的原动力。从今天起,请关注眼健康,这不是一句鸡汤。

专家简介

肇龙教授

北京大学儿童视觉发育中心

卫生部全国斜视弱视防治中心,北京大学儿童视觉发育中心副主任医师。北京大学医学部眼科学、北京中医药大学中医眼科学双料博士,美国约翰霍普金斯大学Wilmer眼科中心博士后。北京中西医结合学会眼科专业委员会委员。高级卫生专业技术资格考试辅导用书——《眼科学习题集》编委。中国中医眼科杂志、眼科新进展杂志、中华检验等多家专业学术刊物通讯编委及审稿专家。中国孕婴专家行动计划组委会专家。北京大学医学部网络教育课程授课专家。从事近视控制临床科研工作20年,对弱视、斜视及近视的诊治颇具丰富经验及独到见解,对各类眼科手术均有较高造诣。

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