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理性看待OK镜(2018版)

眼科stevenzhang2018-06-19 16:07:39

OK镜学名称作角膜塑形镜Ortho-keratologic-lens,为了显示与众不同,某些单位还使用其他称谓:比如CRT(Corneal Refractive Therapy角膜屈光性治疗)、MCT(Myopia Corneal Therapy数字化角膜塑形技术)等等,都是一回事


OK镜属于硬性高透氧隐形眼镜(RGP, Rigid Gas Permeable contact lens),定制的、夜戴型的RGP就是OK镜。它通过镜片本身与眼睑的协同作用来压平角膜(即塑形),属于医学-视光学范畴,需要专业机构验配



OK镜的功效在于:


1、延缓近视增长。注意:仅是延缓!不是完全阻止,更不是把原有的近视治好!停戴后角膜弧度回复,近视度数也会重现


2、不需戴框架眼镜,减少了对少儿脸型发育的影响


3、有利于白天运动


OK镜用于青少年近视治疗是有条件的:


近视600度以下,散光不太高(顺规散光150度以下,逆规散光75度以下,意味着要求角膜形状尽量规整),等等


实际操作中,略为放宽,一方面是由于家长的迫切要求,一方面是由于其他原因


不主张为了片面追求矫正高度数而把角膜压得过紧、过平,这样容易出现角膜意外情况


除了上述角膜生理条件的要求以外,还对小朋友自身与家庭有要求


1、能有6小时以上的睡眠,即有充分时间压平角膜


2、能有较好的睡眠:浅睡眠意味着眼球出于“快动相”(大体意思是:睡得不深、眼球一直在不自觉的动),眼睑-OK镜-角膜的协同关系不好。这可以解释:有些戴OK镜的小朋友在过敏状态或压力大时睡不好,视力不如以前了


3、小朋友能配合:我们积极鼓励小朋友自己操作,意外少、夏令营方便(不用妈妈跟着护理了)。女孩子比男孩子更配合,而且年龄更早


4、家长能明白原理、思路清晰、亲子沟通好的,这样和孩子合作好、思想压力小、心情就愉快。这里摘抄一位读者妈妈朋友(@雨中**)的留言,很客观、很理性、很善意:

我想说说对各种近视后的眼镜恢复训练的看法,我家姑娘二年级近视,125度,参加过一年视力训练法,就是看一些远近的字卡啥的,一年时间后涨了一百度,后来我也在反思,似乎有点心得,各种训练都是加重用眼频率来训练的,可是加重的训练又会直接导致近视加深,所以我认为各种训练性质的近视改善方法都是有天生悖论的,应该趁早选择戴镜才是正道,后来给姑娘选了角膜塑形镜,到现在三年半了,昨天去医院复查,效果依然很好,只是麻烦一点,孩子操作不了,得大人来帮她弄!对后来的孩子近视家长的一点建议吧


5、能随时复查的:OK镜的意外情况不少见,比如操作不当刮伤角膜了、偏位后取不出了、过敏了、发炎了,等等,都需要及时看诊


6、近视度数增加不快或已稳定了,未必选择OK镜。此时OK镜只有两个益处:白天运动方便、脸型发育影响小


7、过敏体质的需谨慎:因为过敏发作时的眼部情况很多,容易继发感染、揉眼擦伤角膜、浅睡眠等


8、过分偏激的家长,不建议选择:因为会把所有的眼部不适都怪罪于OK镜,给小朋友和医生带来压力。有些眼部不适,比如反复过敏,不论戴不戴OK镜都会发生


9、过分计较费用的家长,不建议选择:因为OK镜是一个长期过程,需要定期更换镜片、意外碎片需要补配等,容易出现费用争议。实事求是的说:OK镜碎裂,都是操作不当引起的,并非镜片质量不好


OK镜的顺利配戴,一半功劳归功于小朋友自己和家长


目前OK镜不用于远视也不用于高度散光,现在有新型的“散光OK镜”,用于治疗超过散光限度的近视患者,非常符合一班家长的迫切心情。我建议:二班的家长不用那么急着去尝试新事物,若干年后大数据如证明“散光OK镜”是有效的、安全的,再接受不迟。医学是成熟的经验科学,谨慎些为好...


目前OK镜主要用于青少年,成年人当然也可以戴(北欧就不少见)。我国为什么不多见呢?


1、成年人戴OK镜仅能得到一个好处:白天运动方便


2、成年人可以通过其他手段达到“运动方便”的目的,比如激光手术、隐形眼镜。各地的近视激光部门早就把“成年人戴OK镜”掐死在摇篮里了


3、一付OK镜的价格相当于传统的LASIK手术,略低于飞秒激光,经济上划不来


OK镜矫正近视不能够象激光手术那样精确到50度以内。戴镜期间视力(度数)会有波动,比如上午略清晰、睡得好略清晰。种种原因造成OK镜停戴,度数会重现、裸眼视力会下降,要重新戴框架眼镜。一般停戴3周,角膜形状就会完全复原,近视就会反弹到原来水平


戴OK镜是否需要定期休息,取决于眼表情况和视力需求,因人而异。但若出现重感冒、发炎、严重过敏、角膜表面损伤等,必须暂时停戴并及时就医


20年前国内就风行过OK镜,因为不规范操作被叫停了,去年又有小反复,为此施行了更严格的限制。目前OK镜的主要问题是:适应症放得过宽、验配不规范、复诊不及时等,这些问题都是可以纠正的,我们既不要因噎废食,也不必杯弓蛇影。随着材料工艺的更新、验配手段的规范化、家长观念的日趋合理,OK镜验配会越来越成熟、理性


其实,OK镜是存在争论的


1、东亚文化圈内,家长希望小朋友的近视发展的慢些、将来度数低些、体育活动方便些、脸部发育好看些,因此家长、医生、小朋友都认同OK镜方案


2、欧美文化圈内,因为不存在就业、升学、当兵限制,并不在意孩子近视发展快慢与将来度数高低,从反面(即OK镜的角膜并发症)看的多些,持反对意见的不在少数


我认同东亚文化的观点,事实证明OK镜在东亚、东南亚开展的普遍而有序。关键还是在于选择合适的人群、规范验配,利远远大于弊

(图片均取自网络)

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