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糖尿病可能与用药不当有关!

一分钟学合理用药2018-06-16 10:53:50

来源:武汉市中心医院药学部 赖永继

审稿专家:首都医科大学附属北京安贞医院药事部 刘治军


我们都知道糖尿病患者需要口服降糖药或者注射胰岛素等进行治疗。可是你知道吗?某些作为治疗疾病的药物有时候也会诱发人体血糖升高,甚至出现糖尿病的症状。

什么是药源性糖尿病

药源性糖尿病是指使用的药物或化学物质引起的胰岛B细胞功能异常,导致胰岛素分泌绝对、相对不足,或靶细胞对胰岛素敏感性降低,引起糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱,进而出现血糖升高及尿糖,达到糖尿病诊断标准的一种继发性糖尿病。药源性糖尿病多数病情较轻,只是血糖水平升高,无糖尿病症状;也可表现为典型的“三多一少”症状,即多饮、多食、多尿和消瘦,停药后症状可消失。


对于正常成年人来说,药物引起的血糖升高通常可通过自身的调节进行抵消,从而使血糖水平维持在正常范围内,一般不会出现糖尿病。但对于老年人、儿童以及体重超标、心脑血管病变和有糖尿病家族史者等高危人群,因药物导致的糖耐量损害则比较容易诱发糖尿病。 

哪些药物可能诱发糖尿病?

1、降压药:氢氯噻嗪、呋塞米等利尿药;用于治疗严重高血压的外周扩血管药物二氮嗪,美托洛尔、普萘洛尔等β-受体阻滞剂。


2.激素类药物:地塞米松、泼尼松等糖皮质激素类药物;甲状腺素激素类药物,如左甲状腺钠;长期高剂量使用生长激素也会诱发糖尿病。


3.抗精神病类药物:典型抗精神病药物,如氯丙嗪、氟哌啶醇、三氟噻吨;非典型抗精神病药物,如氯氮平、奥氮平、利培酮等。


4.免疫抑制剂:广泛用于器官移植术后预防排斥反应的药物他克莫司和环孢素A。


5.抗肿瘤药物:治疗儿童急性白血病的左旋门冬酰胺酶有10%~20%的患儿出现高血糖。


6.其他药物:苯妥英、茶碱、异烟肼、胺碘酮以及喹诺酮类抗菌药物等。

如何预防和治疗药源性糖尿病?

1、应用可能致糖尿病的药物时,应经常监测血糖水平和尿糖,特别是糖尿病高危人群,发现异常及时就医。


2、非糖尿病患者出现异常血糖升高或糖尿病患者已控制的血糖水平出现异常波动时,原则上应停止服用可疑药物并在医生指导下进一步处理。


3、对于某些疾病确实需要长期大量服用可疑药物时,应权衡利弊,例如系统性红斑狼疮、类风湿型关节炎活动期,必须应用糖皮质激素类药物,出现血糖升高时,应注意饮食控制,必要时在医生指导下口服降糖药物或胰岛素进行治疗。


4、患者应按照医嘱服用药物,切忌随意增减药物剂量,改变药物用法,自我药疗盲目联合用药,尽量避免由于药物用法用量错误导致的药源性糖尿病。


5、发生药源性糖尿病,在进行药物治疗时要警惕口服降糖药或者注射胰岛素引起的低血糖反应。




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