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微课堂 第29讲—验光案例分析六(复性远视散光)

天津医大早稻田眼视光培训2018-04-15 17:17:17

医大早稻田高级讲师—宿颖

大家下午好,今天我们在这里继续分享一个新的验光案例。

一位22岁的大四学生来验光。主诉是从小视力一直非常好,裸眼视力可以达到很少有的1.5。上了大三以后,觉得眼睛非常累,还会经常感到头痛。以为是看书准备考研,压力大,学习负担重造成了近视,急切想要解决看近模糊,头痛的症状。

我们首先帮他做了裸眼视力的检查。远用裸眼视力确实很好,单眼1.2,双眼1.5

但是需要注意的是,我们查视力除了关注远用,在这位学生顾客就已经明确主诉提到看近模糊时,有必要帮他检查近用视力。(不是只有年岁大的老花顾客才需要查近用视力)而近用视力的检查结果,也确实和主诉相符,只有单眼0.4,双眼0.5.

接下来的客观验光,电脑验光仪的测量结果显示,顾客是复性远视散光。这个粗略度数提示我们,裸眼视力这么好,顾客始终动用着调节,那么这也就是他视疲劳症状的原因之一。

主觉验光中,为了放松一直紧张的调节,在正式验光前必须做好标准的雾视。具体雾视的方法,我们在初中级眼镜验光员的学习中详细讲解过,在这里不再赘述。这个环节是在远视验光中尤为不能省略的。

在主觉验光中,通过矫正视力及红绿试验,我们需要获得到顾客的显性远视度数(即在未散瞳状态下,最佳视力的最高度数)

在这里,我们复习一下远视依照调节参与情况的分类。

在获得到顾客的验光结果后,需要明确4点问题。

1、告知顾客是复性远视散光的屈光不正,而非自己猜测的近视。

2、单纯的裸眼视力良好,并不能说明顾客的眼睛屈光状态就是好的,就像本案例的情况。

3、远用视力良好时,也有必要检查近用视力,不一定只有老花顾客需要检查近用视力的。

4、顾客的散光有可能会成为初次戴镜时,感到不适的原因,接下来进行试戴时要注意,时间不可过短。

果然在试戴中,行走看远,顾客有头晕和门框变形的症状。

近用试戴时,顾客明显感到视力的提升,但依然有头晕感。

我们又为顾客做了棱镜分离的眼位检查。

看远有2内隐斜,看近时4内隐斜。

梯度法AC/A是正常的,但明显全矫处方更利于调节和集合的匹配。

所以,我们根据试戴症状和眼位情况调整处方时,只需要尝试性用等效球镜关系,把散光的度数一半折合到正球镜里面,这样不会对视力有很大影响,也能使最小弥散圆尽量小并在视网膜上,减少视疲劳和散光全矫时带来的头晕感。

重新试戴时,顾客头晕感明显减轻,视力也保证清晰,而原来的视疲劳有所缓解。

最后总结一下:

1、远视验光中,控制调节非常重要。那么尽量放松调节的方法,根据年龄情况,年龄更小的学生可选择散瞳,像本案例中的22岁青年可选择雾视的方法。否则验光中有调节参与的情况下,会容易远视度数欠矫,不能解决顾客的视疲劳和看近不清晰的问题。

2、那么远视最终给予的处方在22岁的顾客时,更需要全部显性远视的度数,如还有散光需要调整,尽量调整散光降低,但远视度数还应全矫。

3、远视顾客由于长期调节和集合的不匹配,会造成不同程度眼位的问题。所以在给予处方时,更应检查确切眼位情况,如有内隐斜时,更应全矫,而不要随意降低远视度数。并且提示顾客,虽然戴镜的远用视力和裸眼差不多,但还是要常戴,以保证眼位正常和视疲劳的缓解。

今天的微课堂就到这里了,希望对同学们都能够有所收获!也希望大家把自己的疑问或者遇到处理不当的案列留言分享给我们,老师会进行筛选统计,把一些常见的问题定期为大家作解答。



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