武汉眼镜价格社区

【健康知识】眼睛的老化与保养

健康知识与生活常识2018-06-19 15:29:33

 


  [六种眼疾原因、症状、治疗,并辨清常见的错误观念与迷思]

老花眼

原因:
眼睛水晶体柔软度和弹性变差,无法将物体影像准确聚焦在视网膜上。
 

症状: 
开始是近看东西会短暂模煳,眨眨眼睛就可以看得清。渐渐视力远近调节出现时间差、近距离工作眼睛易疲倦、痠涩、胀痛、眉骨疼痛,甚至头痛、噁心。 


治疗方式: 
配戴老花眼镜。如果老花眼又合併近视或远视,可以依个人需要配戴「双光(双焦)镜片」,上半部看远、下半部看近用;或是「多焦点镜片」,近、中、远距离都可一副老花眼镜满足,但有的人不能适应用一副眼镜找焦距的 动作,会有头晕现象,因此,配戴哪种老花眼镜,需依个人生活习惯和需求而定。


老花眼度数会随年龄增加,应每隔35年更换一副老花眼镜,大约到60岁以后,老花眼度数就不会有太大变化。
 
「巩膜扩展手术」是治疗老花眼新方法。用钻石刀或雷射将接近睫状体的巩膜切开,向外扩张,可以加强控制水晶体的睫状体收缩强度,减轻老花眼度数,目前尚在临床实验中。 *
 

常见迷思: 
近视的人年纪大时不会得老花眼?
 
错。近视的人也会有老花眼,只是在看近物时可以抵销一部份老花度数。
 
因为近视是远方物体看不清楚,要戴近视眼镜(凹透镜)矫正;而老花眼是看近的东西,例如:书报上字体会模煳,必须带老花眼镜(凸透镜)。

一般来说,40岁的人出现老花眼程度约100度,50岁大概是 200度,60300度。以此来看,假使50岁的人有500近视,则只需配戴300度的老花眼镜就可以。


在路边摊、大卖场买老花眼眼镜会有什么问题?
 
外面卖的老花眼镜,两边老花度数和瞳孔距离一样。但每个人的两眼老花度数和瞳孔距离不一定相同,偶尔戴一戴没问题,假使戴的时间久,可能会有头昏等不适应情形。另外,路边摊的老花眼睛,多半是给没有其他视力问题的人用的,有近视、远视问题的人戴路边摊老花眼镜,效用会大打折。
 

白内障

       

被视为老化现象之一,就像白头髮一样普遍。统计显示,60岁以上有近4成的人有白内障,70岁以后,有60%有白内障。 

原因: 
眼睛水晶体老化,变硬变浑浊,光线不能完全穿透,落在视网膜的物体影像变得模煳。 

症状: 
视力减退,看到的景物像隔了一层膜,畏光、色彩失去鲜明度等。

有一种核性白内障,容易发生在高度近视、30多岁族群,原因不明,假如突然近视增加得很快,应该尽快就医。 

治疗方式: 
手术摘除是唯一有效治疗。点眼药水、服用抗氧化剂都只能减缓白内障进行。
 
超音波晶体乳化术」是目前最普遍手术方式。在角膜上做一个仅0.3的切口,伸入超音波探头,把混浊水晶体震碎后吸干净,再放入人工水晶体。切口小、復原时间短。


常见迷思: 
白内障要「熟了」再做?
 
错。这是50多年前囊外晶体手术的观念。以前眼科工具不多,也没有显微镜,一定要等到白内障熟了(严重到瞳孔呈现淡黄色或白色),将水晶体摘除。现今手术进步,不必等完全熟才开,因为放得太熟,超音波在水晶体囊内要花比较长时间才能清除干净,反而不好。目前健保要求的适合手术状况是视力在0.3 0.4以下。


有种容易发生在长期服用类固醇或糖尿病患者身上,叫做后囊型白内障,在暗的地方,例如检查眼睛的诊间,可以有0.5 0.6视力,一遇到强光,例如在太阳底下视力连0.1都不到,这类型就需要早点手术。

白内障可以用「雷射」治疗?
 
白内障目前最好的治疗还是超音波晶体乳化手术。但某些较年轻的患者,有时手术之后水晶体后囊会长出一些纤维,造成视力减退,称为后发性白内障。这时可用雅铬(YAG雷射处理,减轻沾黏,「所以是第二次白内障才用雷射,一开始就用雷射治疗,不可能,」施永丰医师说。


青光眼

      是成年人失明的第二大原因。分为急性和慢性青光眼。慢性青光眼症状不明显,等出现症状时,视神经已严重受损,需靠定期眼睛检查,才能及早发现。急性青光眼发病突然,若不及时治疗,几天内就可能失明。 

原因:
 
慢性青光眼和家族遗传、近视和糖尿病有关,一般在40岁以后发生,因年纪老化,眼睛虹膜前缘的排液角阻塞或狭窄,使得眼球内液体(称为房水)流动不顺畅,无法顺利排出,造成眼内压升高,伤害视神经,影响视野和视力,甚至失明。正常眼压约在 12****20mmHg**(毫米汞住)。
 

症状:
 
急性青光眼会有突然视力模煳、眼睛疼痛、头痛、噁心呕吐等症状。慢性青光眼患者则多数没有症状,等到视力模煳,或看东西时,只能看到中央部份,丧失周边视野,视神经已受严重且不可逆伤害。


治疗方式:
 
以降眼压为主要目的,包括点眼药、口服药物、雷射或手术治疗,都只是预防进一步伤害、维持现有视力不再恶化,无法回到原来视力。
 

常见迷思:
 

眼压正常就不会得青光眼?
 
错。近年发现,有的人眼压在正常值,也可能有青光眼,叫做正常眼压性青光眼,容易发生在患有心血管疾病、高血脂、偏头痛及周边血管收缩疾病、或血压过低的人身上,高度近视可能也是好发因素之一。因此,若在一般眼压检查正常,还需眼科医师用眼底镜检查及问诊,才能确定有没有青光眼。


糖尿病视网膜病变

       

是糖尿病的併发症,台湾中老年人失明第一大原因。糖尿病没有治疗,引起失明的机会,是一般人的25倍。 

原因: 
早期、单纯性糖尿病视网膜病变,病人的视网膜血管会因为血糖高、血管壁变厚、阻塞,造成视网膜缺氧,出现视网膜水肿、点状出血、渗出物沈积在视网膜上,这时视力还没受大影响,若继续恶化,渗出物集中于视网膜黄斑部,引起黄斑部水肿,视力减退。




到了后期,为了增加血液供应,视网膜表面长出新生血管,但这些血管壁脆弱易破裂,血液流到玻璃体内,引起视力模煳。有时,这些新生异常血管会成为疤痕组织拉扯视网膜,造成视网膜剥离。


有时,新生血管到处乱长,阻碍房水排流引起青光眼,称为新生血管性青光眼,会造成严重视力丧失,甚而引发角膜破皮、感染。*
 

症状 
早期症状多不明显,等到引起视网膜出血或黄斑部水肿,视力会模煳。
 

治疗方式: 
首重血糖控制。其次,至少每半年至眼科医师检查眼睛。如果有早期视网膜血管渗漏或是有缺血区域,可以先用雷射封闭出血或渗漏血管,预防新生血管产生。


如果已经引起玻璃体出血,可以先用药物治疗36个月,出血没有自行吸收,或是有视网膜剥离,则需做玻璃体切除手术。如果好好控制血糖、接受适当药物和雷射治疗,糖尿病视网膜病变患者仍然可以维持良好视力。
 

常见迷思: 
血糖控制好,就不会有视网膜病变,不用检查?
 
错。糖尿病视网膜病变和罹患糖尿病时间长短有关。糖尿病患者罹病超过15年,有80%会发生视网膜病变。也就是说,患病时间愈久,即使目前血糖控制良好,视网膜病变危险性愈高。


老年性黄斑部病变

中老年人失明三大原因之一,在欧美国家是成人失明首因。


原因: 
真正发生机转不明,可能与年龄老化,以及长期紫外线照射有关。
 
老年性黄斑部病变,呈现的变化可分成两类,一是干性病变,主要是视网膜黄斑部色素细胞萎缩、变性、剥离。另一种称为渗出性变化或湿性病变,主要有渗出液、网膜色素层剥离,因为网膜新生血管脆弱易破,容易出血、有渗出液,破坏黄斑部的组织,产生疤痕、视网膜萎缩视力降低。台湾罹患黄斑部病变患者,大多数属于渗出性变化。 


症状: 
一旦黄斑部受侵犯,中心视力会变差,眼睛看出去的景物,中间会有黑点或阴影,看东西会扭曲变形。如果两眼都出现黄斑部病变和近距离工作会变得困难,书报上的字会变得模煳,直线会被扭曲。可用「阿姆斯勒方格」简单测知有无黄斑部病变。
 

治疗方式: 
至今没有可靠、有效治疗方法,也无法痊癒。雷射治疗,可以有效阻止渗出性黄斑部病变的扩散,但只适用于一小部份患者。


另一种称为「经瞳孔光热疗法(TTT)」,利用红外线照射病变部位,破坏新生血管组织,健保有给付。而「光动力疗法(PDT)」,是最新治疗,注射一种光敏感药物注射到病人身上,等药物聚积在新生血管,再以雷射照射破坏新生血管。但疗效还有待评估,且做一次价格高达数万元,健保不给付。


如果一眼视力已经受损,要好好保护另一只眼睛。可以藉助放大镜,加强照明改善生活上不便。戴太阳眼镜避免紫外线伤害,摄取适量维生素ACE,有助预防和延缓病情进展。


飞蚊症

原因: 
正常眼睛内玻璃体是透明胶质,随年纪增加,玻璃体会产生一些细微的胶质凝结物,当光线透过投影在视网膜上,就会产生症状。
 
飞蚊症也常发生在高度近视、做过白内障手术、眼睛发炎,以及电脑用太久、看书熬夜等过度使用眼睛等人身上。
 

症状: 
看东西时,眼前出现有如蚊虫飘动的黑影或向蜘蛛网的游丝,且会随着眼球转动而游移不定,在明亮的地方,症状更明显。
 

治疗方式: 
出现飞蚊症状,有时还会看见闪光,有可能是视网膜病变或裂孔前兆,应该先至眼科医师检查,排除视网膜剥离的危险性。


单纯飞蚊症不需要特别治疗,有时会随着时间症状会减缓或消失。如果在阅读或工作时发现「飞蚊」,眼睛先避开太亮的背景,将眼球上下左右移动,暂时移开飞蚊。


—END——


Copyright © 武汉眼镜价格社区@2017