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激光治近视,到底会不会反弹?

好大夫在线2018-05-23 07:56:31

很多人对于近视激光手术的效果、维持的时间都有一定的疑问,今天就来讲讲这些大家最关心的问题。


做了激光手术之后,会近视会反弹吗?


会的。近视眼激光手术以后视力下降通常有两种原因,一种是屈光回退,另一种是近视度数不稳定。


屈光回退:是人体的自我修复


屈光回退在高度近视中非常常见,或者可以说是一个正常规律。角膜被切削之后,人体会进行自我修复,修复的方式就是增殖,用新的组织去覆盖创伤部位,所以角膜厚度会有一定程度的增加,抵消一部分激光手术的效果,导致术后出现低度近视。


这种屈光回退并不可怕,通常只是发生在高度近视患者中,而且回退程度是可以预测的,一般都在基础度数的10%左右。也就是说1000度的近视做了激光手术,可能有100度的回退。正是因为有这样的规律,医生在设计手术方案时,会把屈光回退考虑进去,手术过度矫正10%左右,这样即使手术之后发生屈光回退,也不会出现视力明显下降。


一般来说,屈光回退多数发生在术后3~6个月,之后角膜增殖趋于稳定,度数就不会变化了。在这期间适当使用激素眼药水,可以减少或者控制屈光回退的发生。


近视度数不稳定:近视还在进展


近视度数没有稳定,还在继续加深的人,即使没有做近视激光手术,视力也会下降。激光手术只能矫正目前的近视度数,而不具备控制近视度数加深的作用。这种情况的近视度数增加和手术并没有关系,而是与患者本身的年龄、用眼习惯相关。为了避免这种情况的发生,只能靠自己注意用眼卫生,保护视力。


近视术后很快反弹,和近视度数太高有关


度数越高切削掉的角膜组织越多,引起的角膜增殖反应越严重,因此发生屈光回退的几率就越高,程度越严重。除了近视度数以外,屈光回退还和年龄、术前角膜的平坦程度以及术后是否按照医嘱使用激素眼药水有关。


年龄越小的患者角膜增殖反应越严重,越容易发生屈光回退。术前角膜比较平坦的患者也容易发生屈光回退。另外,术后没有按照医嘱用药来控制角膜增殖的患者,也容易发生屈光回退。


术后的近视反弹,能预防吗?


防止屈光回退,患者能做的就是按照医嘱点激素类眼药水,根据近视度数的不同可能会用1~3个月。其次,要注意用眼卫生,保护视力,防止近视度数进一步加深。

激光手术后视力下降,无论是屈光回退还是度数增加造成的,都可以再次做手术矫正。当然,前提条件是残留的角膜厚度在医疗规定的安全范围之内,足以支持二次切削,患者也可以选择佩戴低度的近视眼镜。


那可以戴隐形眼镜吗?由于手术后角膜的曲率变得平坦,常规的隐形眼镜弧度一般不能很好的匹配,如果一定要佩戴隐形眼镜,需要特制。


激光近视手术失败,会不会双眼失明?


任何手术都是有风险的,但相对于其他眼科手术来说,激光治疗近视的风险并不大,至少不会出现失明这样严重的后果。大家往往对近视手术的期待特别高,常常把术后裸眼视力1.2、1.5当做手术成功的标志,没有达到这个视力就认为手术失败了,这是一个误区。

激光手术后,一定能达到1.2或1.5的视力吗?


术后视力高低取决于患者术前的最佳矫正视力,如果术前最佳矫正视力达不到1.2,术后也不可能达到。一般来说,正常的矫正视力是1.0左右,只有少数超常视力的患者才能达到1.2或1.5的矫正视力。

其次,激光手术固然已经非常精确了,但是人的眼睛还是存在个体差异的,加上手术需要患者的配合,如果患者配合得不好,可能会出现一定的误差。

因此,激光手术之后出现一定的过矫、欠矫或者残留小度数的散光是很正常的。从医学角度来说,只要裸眼视力有明显提高,术后不出现矫正视力下降,这个手术就是成功的。即使近视度数有残留,还可以通过二次手术来矫正。




于志强医生是复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学与斜弱视学科的副主任医师、副教授,擅长飞秒激光、准分子激光矫正近视、远视、散光及老视眼的手术治疗,ICL手术矫正高度近视,有需要的朋友可以咨询他哦。(看看其他患者的咨询)




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